Los peligros de la Ergotamina

¿Es usted una persona a la que le suele doler frecuentemente la cabeza?

  

¿Ese dolor de cabeza solamente se le pasa con alguno de los siguientes productos:

•  Migranol
•  Cefalmin
•  Migratam
•  Cinabel
•  Cefadol
•  Migragesic
•  Ultrimin
•  Migranefersil
•  Fasamigral ?

Pues lo más probable, es que al igual que ocurre con el café y el cigarro, usted se haya vuelto dependiente de una droga.

Todos los medicamentos anteriores tienen en común un principio activo que se llama ergotamina.

La Ergotamina, es un potente antijaquecoso. O sea, que sirve de manera muy efectiva para aliviar los dolores de cabeza. Químicamente, la ergotamina pertenece a un grupo químico de sustancias denominados Alcaloides, y comparte núcleo químico con una famosa droga de abuso conocida como ácido lisérgico o LSD.

Sin embargo, la Ergotamina tiene un efecto adverso, el cual aparece cuando se hace mal uso de este medicamento, y es que produce dependencia, tal como sugieren estudios como:

• Abuso de Ergotamina: resultados de la discontinuación de la Ergotamina:     http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7159921
• Migraña causada por la dependencia a la ergotamina tartrato:     http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1341823
• Dependencia a la Ergotamina tartrato: características y posibles mecanismos:     http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3087616
• Toxicidad de la Ergotamina y concentraciones plasmáticas de ergotamina en pacientes con migraña: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6430784
• Dolores de cabeza provocados por analgésicos y/o abuso de ergotamina:     http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1831085
• Dependencias a las drogas y su retiro en pacientes con dolor crónico:     http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8070745
• Entre muchos otros.

Como dichos estudios sugieren, se ha detectado una relación directa entre el abuso de los analgésicos que contienen ergotamina, y el dolor crónico de cabeza en las personas que abusan de dicha droga. No tan solo eso, sino que la mejoría de dicho dolor crónico solo puede cesar una vez que se ha roto el circulo vicioso ergotamina-cefalea (cefalea = dolor de cabeza), suprimiendo exitosamente la administración de ergotamina, lo cual termina de justificar que los dolores de cabeza son provocados precisamente por el consumo y abuso de medicamentos que contienen ergotamina. Esta dependencia puede relacionarse al núcleo químico que comparte con el ácido lisérgico, el cual es un alcaloide ilegal altamente adictivo.

Se ha señalado que al erradicar el uso de la ergotamina, la desaparición de la cefalea crónica comienza aproximadamente a partir de las 48 horas hasta las 2 semanas de su retiro, y que a posterior, se han utilizado métodos profilácticos (de prevención) debido a una posible recaída producto del síndrome de abstinencia.

O sea, y simplificando:    

• La ergotamina es una droga que es severamente adictiva, provocando dolores de cabeza en su fase de dependencia, cuya frecuencia y potencia de dolor aumenta en la medida que se siga suministrando la droga.
• La única y efectiva manera de poder erradicar los dolores de cabeza generados por la ergotamina es suprimiendo el consumo de ergotamina.
• Y finalmente: Es completamente esperable que al momento de retirar la ergotamina como tratamiento a la dependencia, los dolores de cabeza se hagan más agudos, y se presenten respuestas del tipo “síndrome de abstinencia”, debido a que los pacientes en cuestión han generado una efectiva y real adicción a la ergotamina.

Esto es por el lado de la dependencia, que justifica el hecho de que las personas que consumen medicamentos con ergotamina sufran de una mayor frecuencia de cefaleas. Ahora, cabe destacar que no es el único problema que se puede generar producto del abuso de la ergotamina.

La ergotamina es un analgésico que actúa como vasoconstrictor. Esto quiere decir; que la ergotamina actúa reduciendo el diámetro de los vasos sanguíneos, tornándolos más estrechos. Esta reducción en el diámetro de los vasos sanguíneos, genera por consecuencia un aumento en la presión sanguínea de los vasos sanguíneos afectados, lo cual justifica el hecho de que este medicamento este contraindicado (contraindicado = no se recomienda su uso) en personas que sufran de hipertensión.

Pues bien, esta propiedad de la ergotamina la hace peligrosa en casos de abuso y dependencia, así como en personas que tienen contraindicado su uso, ya que en ambos casos se eleva el riesgo de padecer:

• Una isquemia cardíaca y vasculares: http://annals.org/article.aspx?articleid=705633
• Generar un trastorno a las válvulas del corazón:     http://annals.org/article.aspx?articleid=705633
• Ergotismo: http://www.neurology.org/content/45/3/577.short
• Espasmos en los vasos sanguíneos cerebrales:     http://www.karger.com/Article/Abstract/16100
• Infartos cerebrales:
  http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1468-2982.1989.0904277.x/abstract

Y así, existen muchos reportes de trastornos vasculares relacionados al abuso de la ergotamina.

Entonces, es importante recalcar que “los medicamentos no son dulces”. Todos los medicamentos sirven para tratar algún mal en particular. Pero asimismo, todos los medicamentos poseen efectos adversos e indeseados que pueden colocar en riesgo la salud, y porque no decirlo, la integridad física de las personas.

En resumidas cuentas, y avalado por todos los artículos científicos presentados hasta ahora, si usted presenta más de 2 veces a la semana dolores de cabeza y consume medicamentos con ergotamina para aliviarlo, entonces usted ya se puede considerar adicto a la ergotamina, y la única manera que tiene para superarlo es sacar todo medicamento que posea ergotamina de su vida: PARA SIEMPRE.

Volviendo a Chile:

Es curioso notar que de todos los medicamentos que contienen ergotamina, el ÚNICO que hace la advertencia respecto a la dependencia por abuso, y dolores de cabeza crónico generado por la misma dependencia es FASAMIGRAL.

También es necesario mencionar, rompiendo mi orgullo que aspiraba a la originalidad, que se han realizado varios reportajes y artículos en medios de prensa y periodísticos varios que acusan el problema que hemos presentado hasta ahora:   

• Migraña: El peligro de la automedicación: http://www.lanacion.cl/migrana-el-peligro-de-la-automedicacion/noticias/2011-02-04/155739.html
• Abuso de drogas para la jaqueca es un problema en Chile:    http://diario.elmercurio.com/detalle/index.asp?id={63ae3600-3c76-4b50-b86a-af18b744f555}

E incluso en la misma página del Instituto de salud pública se puede encontrar una referencia a un artículo periodístico que habla de los problemas de la ergotamina:

• Jaquecas los peligros de la Ergotamina: http://www.ispch.cl/content/18226

Entonces, dado todos los antecedentes que hemos presentado, claramente nace una duda: Si la ergotamina es tan peligrosa, ¿Por qué no la prohíben o le dan una mayor restricción al acceso de este medicamento?

Lo cierto es que las autoridades son falentes en este sentido. El 01 de Octubre del 2013, el Instituto de Salud Publica de Chile (ISP) emitió una nota informativa de seguridad, en la cual se hace mención a una revisión realizada por el Comité de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Europea de Medicamentos en la cual se indica la recomendación de no emplear principios activos derivados del Ergot (Ergot: es el hongo de donde se extrajo por primera vez la ergotamina) en los siguientes casos:

• Tratamiento sintomático de alteraciones cognitivas y neurosensoriales crónicas del anciano.
• Traumatismo coadyuvante de claudicación intermitente de enfermedad arterial oclusiva periférica.
• Tratamiento coadyuvante del Síndrome de Raynaud.
• Tratamiento sintomático en insuficiencia veno-linfática.
• Tratamiento coadyuvante en la disminución de la agudeza visual y alteraciones del campo visual, presumiblemente del origen vascular.
• Retinopatías agudas de origen vascular.
• Profilaxis de migraña.
• Hipotensión ortostática.   

Por lo tanto, deja a modo de “recomendación” el no uso de esta droga por parte de los médicos. Así mismo, recomienda evaluar las terapias actuales, y realizar el cambio de ser necesario, y se recuerda que la dispensación de estos medicamentos debe ser realizada con receta medica:

http://www.ispch.cl/sites/default/files/comunicado/2013/10/nota_informativa_seguridad_derivadosergoticos.pdf

De esta misma manera, se reitera en la página 6 del boletín de farmacovigilancia de abril del 2014 lo expuesto en la nota informativa anteriormente señalada. Indicando, además, en el encabezado del articulo que existen “nuevas restricciones” para los ergóticos:   

http://www.ispch.cl/sites/default/files/BoletinFV02-17042014A.pdf

Por lo tanto, podemos decir que la normativa existe y se encuentra vigente. Sin embargo, es evidente la falta de fiscalización por parte de las autoridades respecto al cumplimiento de dicha normativa, dado que todos los ergóticos encabezan la lista de los medicamentos más vendidos en todas las farmacias, y ningún vendedor se va a negar un producto que es comisión o ganancia segura, porque sencillamente le conviene vender –Recordándoles una vez más, que no todos los que se encuentran detrás del mesón de la farmacia son Farmacéuticos-.   

Por lo tanto, sin importar cual sea el actuar de las autoridades, el individuo que debe velar siempre por su bien estar y salud es usted mismo, y eso lo puede conseguir informándose lo más que pueda, tanto de su estilo de vida, como de las cosas que le  está echando a su cuerpo. Hoy en día existe Internet para poder informarse, pero mucha de la información que se encuentra es información poco confiable, de fuentes cíclicas (un blog mencionando a otro blog sin ningún respaldo), o sencillamente información tendenciosa.

Debido a esto mismo, es que si usted tiene dudas con su tratamiento, o con algún medicamento, consulte siempre a su Químico Farmacéutico de confianza.